Zudem weiß man nicht sicher, ob ein Vitamin-D-Mangel Folge oder Ursache von MS ist. Baillieres Clin Neurol 63(10):1966–1967, CAS  Mult Scler 24(1):6–11. Nach den ersten Anzeichen kommt es bei vielen MS-Betroffenen zu folgenden Symptomen: Die genaue Ursache von Multipler Sklerose ist trotz intensiver Forschung bis heute (Stand März 2013) nicht genau geklärt. In diesem Zusammenhang werden diverse Theorien diskutiert. Der humanisierte Anti-α4-Integrin-Antikörper (Handelsname Tysabri®) soll gezielt an der Blut-Hirn-Schranke die Migration mononukleärer Leukozyten ins Gehirn verhindern. Es bindet an Sphingosin-1-phospat-Rezeptoren auf Lymphozyten, die dadurch am Verlassen der Lymphknoten und Einwandern in die Blutbahn bzw. (2020): A 30-year clinical and magnetic resonance imaging observational study of multiple sclerosis and clinically isolated syndromes. J. Gärtner hat in den letzten 3 Jahren Honorare für Vorträge und Beratung der Firmen Bayer, Biogen, Teva Pharma und Novartis sowie eine Forschungsförderung der Fa. Lancet Neurol 17(2):162–173. Die Ursachen für diese Entwicklung werden kontrovers diskutiert. Es gibt aber auch zu Beginn der Erkrankung Zeichen, die für einen günstigeren Verlauf sprechen; zum Beispiel, wenn die MS mit Sehstörungen oder Taubheitsgefühlen beginnt. In den meisten Fällen aber verläuft MS in Schüben. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2017.07.005, Chitnis T, Tenembaum S, Banwell B et al (2012) Consensus statement: evaluation of new and existing therapeutics for pediatric multiple sclerosis. Neben der Glukokortikoid-Therapie können bei Bedarf Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol zur Ulkusprophylaxe und niedermolekulares Heparin zur Thromboseprophylaxe sinnvoll sein. https://doi.org/10.1177/1352458511430704, Chitnis T, Arnold DL, Banwell B et al (2018) Trial of fingolimod versus interferon beta-1a in pediatric multiple sclerosis. Die Erkrankung kann aber in jedem Alter auftreten. Durch die in den letzten 10 Jahren rasante Entwicklung neuer hochwirksamer monoklonaler Antikörper und oraler Medikamente für adulte MS-Patienten haben sich die Therapieoptionen auch für die MS im Kindes- und Jugendalter deutlich erweitert. Die Europäische Arzneimittelagentur (EMA) hat am 30. Definition Multiple Sklerose, abgekürzt MS, ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems (ZNS). 2015 Mar; 2(3):295–301; DOI: Thompson, A. J. et al. Weitere typische Erstsymptome sind Sehstörungen (wie Doppelbilder und Augenflimmern) sowie eine gestörte Muskelfunktion. Lebensjahr, deshalb sollte bei entsprechenden Beschwerden eine vollständige Abklärung erfolgen. Ein Umstellen der Therapie innerhalb der Basismedikamente sollte nur bei mildem Verlauf erwogen werden. Die medikamentöse Therapie von Multipler Sklerose umfasst drei Formen: Im akuten Krankheitsschub von Multipler Sklerose bekommen Patienten in der Regel 3 bis 5 Tage hochdosierte Kortisonpräparate (zum Beispiel Methylprednisolon) als Infusion direkt in den Blutkreislauf. BB alle 2 Wochen, im Verlauf alle 4-8 Wochen, Zielwert Lymphopenie von 600 . Die verbesserte Prognose wird gemäß der aktuellen Leitlinie auf unterschiedliche Faktoren zurückgeführt, unter anderem auf: Ungünstig auf die Prognose wirken beispielsweise: Da bis heute noch keine eindeutige Ursache für Multiple Sklerose identifiziert wurde, kann der Erkrankung nicht sicher vorgebeugt werden. Demnach erreichen zum Beispiel weniger als 10 Prozent aller MS-Patienten einen Behinderungsgrad (EDSS) von 6,0 nach 10 bzw. Bei Kindern und Jugendlichen mit milder/moderater MS-Verlaufsform wird eine Therapie mit Interferon-β oder Glatirameracetat, für (hoch-)aktive Verlaufsformen eine Therapie mit Fingolimod oder Natalizumab empfohlen. Geburtstag neu diagnostiziert wird. Dies schließt prospektive klinische Studien zu Wirksamkeit, Nebenwirkungsprofil und Sicherheit der derzeit verfügbaren und zukünftig zu entwickelnden verlaufsmodifizierenden Therapieoptionen ein. https://doi.org/10.1111/ene.12371, Renoux C, Vukusic S, Mikaeloff Y et al (2007) Natural history of multiple sclerosis with childhood onset. Das können Missempfindungen wie Ameisenlaufen über und unter der Haut oder auch ein verändertes Temperaturempfinden sein. Patienten, die unter einer Therapie mit Arzneimitteln der Wirksamkeitskategorie 1 einen entzündlich aktiven Verlauf haben, sollen – abhängig vom Ausmaß der Krankheitsaktivität – auf ein Präparat der Wirksamkeitskategorie 2 oder 3 wechseln. Viele MS-Patienten gehen zu einem Neurologen, wenn sie auf einem oder beiden Augen plötzlich verschwommen sehen oder ihre Arme und Beine sich wie eingeschlafen anfühlen. Seit 1960 steigt die Prävalenz in den meisten Ländern deutlich an. Mithilfe visuell und somatosensibel evozierter Potenziale können klinisch stumme Läsionen aufgedeckt werden. Ohne Hinweise auf mögliche Differenzialdiagnosen vor, kann von einem standardmäßig untersuchten Laborpanel abgesehen werden. Trotz familiärer Häufung und einem erhöhten Erkrankungsrisiko für Familienangehörige MS-Erkrankter ist Multiple Sklerose keine Erbkrankheit im klassischen Sinn. 2018 Feb; 17(2):162–173; DOI: Polman, C. H. et al. Die multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS), die in Deutschland pro Jahr bei gut 50 Patienten vor dem 16. Die Diese beinhaltet neurologische Untersuchungen wie Messungen der Nervenleitgeschwindigkeit, eine Nervenwasseruntersuchung bis hin zur Kernspintomografie. Die MS-Behandlung basiert auf drei Säulen: Schubintervention, verlaufsmodifizierende Therapie und Symptomlinderung. Ob sich dies mit zunehmender Krankheitsdauer ändert, ist bisher unklar. Motoneurons, somatosensorisch evozierte Potentiale (SEP), Wirksamkeitskategorie 1 (relative Reduktion der Schubrate im Vergleich zu Placebo von 30–50%): Beta-. Stimmt es, dass eine frühzeitige immunmodulierende Therapie den Verlauf der MS günstig beeinflusst? (2017): Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, and multiple sclerosis susceptibility: A multiethnic study. Bislang steht ein Wirksamkeitsnachweis aus. Typischerweise sind die neurologischen . Abhängig vom JCV-Status empfiehlt die Leitlinie: Gemäß der aktuellen Leitlinie werden zur Behandlung der PPMS ausschließlich die CD20-Antikörper Ocrelizumab und Rituximab (off-label) empfohlen. [24], Optikusneuritis, vor allem Retrobulbärneuritis: Zentralskotom (fast immer), schmerzende Augenbewegung, Sehunschärfe, Schleiersehen, Visusminderung, Farbsinnstörung, Störungen der Okulomotorik mit Augenmuskelparesen, Pupillenstörungen und Doppelbildern, Affektion anderer Hirnnerven: Fazialisparese, Trigeminusneuralgie, motorische Störungen: zentrale Paresen, inklusive Para- und Tetraparesen (meist distal betont), spastische Tonuserhöhung, Spastizität, Kloni, Sensibilitätsstörungen: Parästhesien, Hypästhesien, Dysästhesien, zerebelläre Symptome: vor allem Intentionstremor, Nystagmus und skandierende Sprache (Charcot-Trias), Blickdysmetrie (überschießende Blickbewegungen mit Korrekturrucken), Dysphagie, Dysarthrie, Ataxie, vegetative Symptome: Miktionsstörungen (Inkontinenz, Harnverhalt, Pollakisurie), Störungen der Sexualfunktion (nachlassende Libido, erektile Dysfunktion, reduzierte Lubrikation), kognitive Veränderungen: Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, Depressionen, affektive Veränderungen: inadäquate Euphorie, unangemessenes/unkontrollierbares Weinen und Lachen, Uhthoff-Phänomen: wärmeinduzierte Zunahme der Beschwerden, neuropathische Schmerzen wie Trigeminusneuralgie und vorübergehend schmerzende Extremitäten, muskuloskelettale Schmerzen, vor allem Rückenschmerzen und Spastik-induzierte Schmerzen, Schubförmig remittierende Multiple Sklerose (RRMS): häufigste initiale Verlaufsform; Schübe sind mit einer kompletten oder inkompletten Symptomremission assoziiert, Sekundär progrediente Multiple Sklerose (SPMS): entwickelt sich aus einer RRMS; charakterisiert durch Behinderungsprogression mit oder ohne repititive Schübe, Primär progrediente Multiple Sklerose (PPMS): Behinderungsprogression von Beginn an, vereinzelte Schübe sind möglich, SPMS: aktiv und progredient/aktiv und nicht progredient/nicht aktiv und progredient/nicht aktiv und nicht progredient, PPMS: aktiv und progredient/aktiv und nicht progredient/nicht aktiv und progredient/nicht aktiv und nicht progredient. Eine vollständige Heilung ist derzeit nicht möglich. Beides gehört zu den typischen Frühsymptomen einer Multiplen Sklerose. Die Diagnose von Multipler Sklerose sollte von einem Neurologen mittels einer körperlichen Untersuchung und unterschiedlichen Tests (wie Nervenbahnleitgeschwindigkeiten sowie Veränderungen des Hirnstromkurvenbildes, die durch akustische und visuelle Ereignisse provoziert werden) gestellt werden. Nature 2012 Aug 23; 488(7412):508–511; DOI: Srivastava, R. et al. Datenbanken für Ärzte, Kinder/Jugendliche mit (hoch-)aktiver MS sind in Kooperation mit spezialisierten Zentren zu therapieren. (2003): Past exposure to sun, skin phenotype, and risk of multiple sclerosis: case-control study. Die im Darm lebenden Mikroorganismen scheinen die Entwicklung einer Multiplen Sklerose zu beeinflussen. Relevante systemische Nebenwirkungen treten kaum auf. Gangstörungen und Mobilitätseinschränkung: die verbesserten therapeutischen Möglichkeiten, Verdünnungseffekte durch eine frühere und sensitivere Diagnosestellung, Abnahme der Krankheitsschwere der MS, gemessen an der jährlichen Schubrate unbehandelter Patienten, motorische, zerebelläre oder Sphinktersymptome, häufigeres Auftreten von Enzephalopathien, erhöhte Schubrate und Läsionslast in den ersten sechs Jahren, längere Phase bis zum Erreichen einer relevanten Behinderung, eine primär-progressive Verlaufsform ist extrem selten. Plötzlich war sie, damals 27 Jahre alt, halbseitig gelähmt und konnte nicht mehr laufen. Die Wirksamkeit scheint der von Natalizumab nicht überlegen zu sein, ist aber gegenüber den Basismedikamenten deutlich gesteigert [12]. Diese Störung wird Demyelinisation genannt. Der digitale Wandel ist in der Medizin zunehmend spürbar: Rasant wachsende Datenschätze, vernetzte IT-Strukturen und Künstliche Intelligenz (KI) verändern die Gesundheitsforschung und -versorgung der Menschen in erheblichem Ausmaß. Es ist allerdings weiterhin unklar, ob und welche Rolle eine dysregulierte Immunantwort gegen EBV oder HHV-6 bei der Ätiopathogenese von MS spielt. Forscher aus Kanada haben nun anscheinend das Unmögliche möglich gemacht: Mit einer revolutionäre Therapiemethode konnten sie bei bisher 24 Patienten die Krankheit vollständig stoppen. Bei Multiple Sklerose greift das Immunsystem den eigenen Körper an und zerstört dabei langsam das Nervensystem. 1 ist die MRT-Aufnahme („Fluid-attenuated-inversion-recovery“ [FLAIR]-Sequenz, axial) einer 13-jährigen Patientin mit moderater MS-Verlaufsform dargestellt. Die Pharmaindustrie hält die Multiple Sklerose für gut behandelbar, die schulmedizinische Behandlung erfolgt hauptsächlich medikamentös.Man unterscheidet die Schubtherapie bei akuten Schüben und die verlaufsmodifizierende Therapie, die verhindern soll, dass die entzündlichen Veränderungen fortschreiten und die Entzündungsherde zunehmen, sowie die symptomatische Therapie, die zur . (2013): Fine-mapping the genetic association of the major histocompatibility complex in multiple sclerosis: HLA and non-HLA effects. Im MRT zeigt sich im Verlauf, insbesondere supratentoriell und im periventrikulären Marklager, keine Zunahme MS-typischer Läsionen. die auch dieses Gebiet hoffentlich in den nächsten 5-10 Jahren erschliessen. Etliche Mediziner sind vom Einfluss der Sonneneinstrahlung bei der Entstehung von Multipler Sklerose überzeugt. Das Immunsystem der weltweit etwa zwei Millionen Betroffenen greift den eigenen Körper an und zerstört dabei langsam das Nervensystem. Bei MS-Patienten mit normalen Vitamin-D-Spiegeln kann eine Vitamin-D-Gabe erwogen werden. Im Anschluss sollte sich die Frequenz am Verlauf der Erkrankung und dem Risiko für unerwünschte Arzneimittelwirkungen orientieren. Je nach Studie ergibt sich eine Risiko-Erhöhung um den Faktor 1,2 bis 1,8. CAS  Bei der schubförmig remittierenden MS (RRMS) sind Frauen dreifach häufiger betroffen als Männer. Tintoré, M. et al (2015): Defining high, medium and low impact prognostic factors for developing multiple sclerosis. [5][6]. Sie entfernten diese durch Blutabnahme, bereinigten sie und froren die Stammzellen ein. Die Diagnosestellung erfolgt nach den McDonald-Kriterien, in die Anzahl und Symptome der Schübe, die mithilfe des MRT nachgewiesenen MS-typischen Veränderungen in den verschiedenen ZNS-Bereichen und der Nachweis von OKB im Liquor eingehen. Als Standard hat sich die tägliche i.v.-Verabreichung von 20 mg/kgKG Methylprednisolon (Urbason®; maximal 1 g/Tag) über 3 bis 5 Tage durchgesetzt. Early diagnosis and treatment with immunomodulatory drugs can improve the prognosis of MS. Zu Beginn dominiert häufig ein isoliertes klinisches Bild: das sogenannte clinically isolated syndrome (CIS). Ein frühzeitiger Behandlungsbeginn führt oft zu einer längeren beschwerdefreien Zeit und einem langsameren Fortschreiten der Symptome. Die neurologischen Funktionsstörungen entwickeln sich akut oder subakut und bleiben über mindestens 24 Stunden bestehen. Von der schubförmigen MS, der häufigsten Form, sind Frauen zwei- bis dreimal häufiger betroffen als Männer. nichtsdestotrotz können wir ms immer noch nicht heilen. Herausforderungen angehen, Chancen nutzen, Ideen umsetzen: (2012): TNF receptor 1 genetic risk mirrors outcome of anti-TNF therapy in multiple sclerosis. Danach richten sich auch die Therapieempfehlungen: Entwickeln Patienten unter einer Therapie mit Arzneimitteln der Wirksamkeitskategorie 1 eine nicht aktive SPMS, sollte die Therapie beendet werden. Die MS ist neben der Epilepsie eine der häufigsten neurologischen Krankheiten bei jungen Erwachsenen und von erheblicher sozialmedizinischer Bedeutung. Google Scholar, Reinhardt K, Weiss S, Rosenbauer J et al (2014) Multiple sclerosis in children and adolescents: incidence and clinical picture – new insights from the nationwide German surveillance (2009–2011). Die Krankheit ist nicht heilbar, jedoch kann der Verlauf durch verschiedene Maßnahmen oft günstig beeinflusst werden. Ohne intakte Myelinscheide wird die Nervenleitung unterbrochen. Apotheker und andere medizinische Fachkreise. Forschern ist es nun möglich, das Immunsystem bei der Krankheit „zurückzusetzen“. MS-assoziierte Schmerzen sind insbesondere: Eine Spastik ist Folge einer Läsion deszendierender motorischer Bahnen. Multiple Sklerose: Studie testet vielversprechende Therapie Forschung Therapie gegen die Ursache von Multipler Sklerose An MS leiden allein in der Schweiz rund 15'000 Leute. Meilensteine in der Entwicklung der Multiple-Sklerose-Therapie. Unter Therapie mit Interferon-β stellte sich ein stabiler Verlauf ein. 1996 Apr; 46(4):907–11; DOI: Hemmer, B. et al. So gibt es tatsächlich weniger Krankheitsfälle in sonnenreichen Zonen. Zeitliche und örtliche Disseminationen von Läsionen im ZNS (dissemination in time = DIT, dissemination in space = DIS) werden mittels Magnetresonanztomographie (MRT) nachgewiesen. Heute werden die Weichen für die Gesundheitsversorgung der Zukunft gestellt. (2019): Global, regional, and national burden of neurological disorders, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Welche neuen Therapieverfahren werden derzeit geprüft? Außerdem ist es gut geeignet für Patienten, deren MS intermediär zwischen moderat und aktiv verläuft und bei denen mit β‑Interferonen oder Glatirameracetat keine zufriedenstellende Reduktion der Krankheitsaktivität erreicht wurde [6]. Bei 90 % der pädiatrischen MS-Patienten sind oligoklonale Immunglobulinbanden (OKB) im Liquor zu finden. es gibt statistische daten darüber, wie lange es braucht, bis eine gehunfähigkeit erreicht wird, im . Multiple Sklerose ist eine Krankheit mit vielen Gesichtern. Geburtstag in Deutschland hervor. Eine stärker wirksame Therapie („Eskalationstherapie“) benötigen 30–44 % der Kinder und Jugendlichen mit MS [3, 5, 9, 11]. Es liegt jedoch eine Überaktivität des Immunsystems vor, das körpereigene Nervenzellen angreift. Intravenöse Immunglobuline (IvIg) werden bei Patienten nicht mehr zur verlaufsmodifizierenden Therapie der Multiplen Sklerose empfohlen. Orale Behandlungsschemata scheinen in der Wirksamkeit unterlegen und sollten nur in Ausnahmesituationen Anwendung finden. Bei einer Autoimmunerkrankung muss man das Immunsystem dazu bringen, einmal ausgemachte Feinde zu vergessen. Zur Anwendung von Dimethylfumarat, pegyliertem Interferon-β1a und Teriflunomid im Kindes- und Jugendalter gibt es kaum Erfahrungen; diese sind erst seit 4 bzw. Das JC-Virus ist weit verbreitet und bei gesunden Menschen harmlos. In der medizinischen Fachsprache wird diese als "Encephalomyelitis disseminata" bezeichnet, was so viel wie "verstreute Hirn- und Rückenmarksentzündung" bedeutet . Surrogatmarker für das Therapieansprechen sind nicht bekannt. Expert Rev Neurother. Diese Ergebnisse beruhen auf einer historischen pädiatrischen MS-Kohorte, für die die heutigen Therapieoptionen noch nicht verfügbar waren. Multiple sclerosis (MS) in children and adolescents is diagnosed by the McDonald criteria. Mediziner gehen mehrheitlich von einer multifaktoriellen Ursache aus. Immunglobuline sind Antikörper, die als Abwehrstoffe arbeiten aber auch das Immunsystem regulieren. Der Krankheitsverlauf ist sehr variabel, meist aber schubförmig. Die multiple Sklerose kann alle Nerven im Gehirn und Rückenmark betreffen, weshalb die Beschwerden bei Betroffenen sehr unterschiedlich ausfallen. Zu diesen Faktoren zählen eine genetische Komponente (Vererbung scheint eine große Rolle zu spielen) und Umwelteinflüsse, die zu einer Fehlreaktion des körpereigenen Abwehrsystems führen. Die Prognose und Art der Behinderung unterscheiden sich jedoch von Fall zu Fall. Multiple Sklerose ist eine schwerwiegende Autoimmunerkrankung, die eigentlich als unheilbar gilt. Bislang wurden mehr als 110 genetische Variationen entschlüsselt, die bei MS-Erkrankten häufiger vorkommen als in der gesunden Allgemeinbevölkerung. Trotzdem erreichen pädiatrische MS-Patienten einen vergleichbaren Behinderungsgrad in einem um etwa 10 Jahre jüngeren Lebensalter als Erwachsene mit MS [20]. Bereits im Frühstadium einer Multiplen Sklerose weisen 85 % der Betroffenen Hirnveränderungen auf. Copyright © 2021 Kazliste. Ein Review fasste den aktuellen Kenntnisstand zusammen. Multiple Sklerose ist die häufigste neurologische Autoimmunkrankheit. Die medikamentöse Behandlung besteht meist aus einer Unterdrückung des Immunsystems, sodass die Schwere eines Schubs verringert wird und der Zeitraum zwischen zwei Schüben verlängert wird. https://doi.org/10.1177/1352458517732843, Kalincik T, Brown JWL, Robertson N et al (2017) Treatment effectiveness of alemtuzumab compared with natalizumab, fingolimod, and interferon beta in relapsing-remitting multiple sclerosis: a cohort study. MS ist nicht ansteckend. Anschließend wurden den streng isolierten Patienten über eine Infusion die zuvor entnommenen Stammzellen wieder zugeführt. Glukokortikosteroide supprimieren die Entzündungsreaktion auf humoraler und zellulärer Ebene und restaurieren die Blut-Hirn-Schranke. Die klinische Symptomatik bei Multipler Sklerose richtet sich nach Ausmaß und Lokalisation der Läsionen und variiert entsprechend stark bei MS-Patienten. Letzte Aktualisierung: 17.01.2022 Der Impfstoffhersteller BioNTech hat möglicherweise ein Mittel gegen Multiple Sklerose auf den Weg gebracht, das - ebenso wie der Impfstoff gegen das Coronavirus - auf dem mRNA-Verfahren basiert. Schubsymptome bilden sich insbesondere bei Kindern durch eine kurzzeitige Steroidtherapie meist vollständig zurück. Das gereinigte Blut wird dann zurückübertragen. Das Rahmenprogramm Gesundheitsforschung definiert die strategische Ausrichtung der medizinischen Forschung. Mit den derzeitigen Therapiemöglichkeiten ist aber auch dieser Verlauf durchaus positiv zu beeinflussen. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1800149, Ghezzi A, Moiola L, Pozzilli C et al (2015) Natalizumab in the pediatric MS population: results of the Italian registry. Die unselektiven Immunsuppressiva Mitoxantron und Azathioprin sind unter besonderen Voraussetzungen Mittel der 2. Dies ist zwar die am meisten betroffene Altersgruppe, doch Multiple Sklerose kann auch bereits in der Kindheit oder Adoleszenz oder erst bei älteren Menschen auftreten. Multiple Sklerose bei Kindern und Jugendlichen, G35 - Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata], Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI), mehr als 30 Tage nach Beginn eines vorausgegangenen Schubs auftreten und, nicht auf eine Hitzeexposition (Uhthoff-Phänomen), Infektionen oder auf andere physische oder organische Ursache zurückzuführen sein. In Deutschland leben mehr als 200.000 Menschen mit MS. Neuropsychologische Beeinträchtigungen im Kindesalter müssen Beachtung finden. Das geeignetste Verfahren dafür ist die MRT-Untersuchung. Lebensjahr, deshalb sollte bei entsprechenden Beschwerden eine vollständige Abklärung erfolgen. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002823, Article  (2021): Diagnose und Therapie der Multiplen Sklerose, Neuromyelitis-optica-Spektrum- Erkrankungen und MOG-IgG-assoziierten Erkrankungen. B. Zytokine und Komplementfaktoren, Plasmazellrekrutierung und Antikörperproduktion überwiegend gegen Oligodendrozyten. Wirksamkeitskategorie 2 (relative Reduktion der Schubrate im Vergleich zu Placebo von 50–60%): Wirksamkeitskategorie 3 (Reduktion der Schubrate um > 60% im Vergleich zu Placebo oder > 40% im Vergleich zu Wirkstoffen der Kategorie 1): Linderung von Spastik: Muskelrelaxanzien wie. Diese könnten zu einer erhöhten Prädisposition beitragen. Die PML-Inzidenz wurde vom Tysabri-Hersteller 2016 mit 4,22:1000 Patienten beziffert.